principal causa de incapacidade por doença entre jovens adultos

Ato de solidariedade contra a esclerose múltipla/EFE/Miguel Toña

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Segunda-feira 10.09.2018

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Quinta-feira 06.09.2018

A esclerose múltipla (EM), uma doença neurológica inflamatória e degenerativa, é a causa mais comum de incapacidade neurológica –após os acidentes de trânsito – em adultos jovens, informa a Sociedade Espanhola de Neurologia, com motivo do Dia Mundial, de 31 de maio.

A EM afeta cerca de 700.000 pessoas na Europa e 2,5 milhões de pessoas em todo o mundo. É a doença neurológica crônica mais freqüente em adultos e a principal causa de incapacidade por doença neste segmento da população, em Portugal.

Diagnosticarla e tratá-las a tempo, pode alterar a evolução da mesma, por isso, consultar de forma precoce, é de vital importância.

A opinião dos neurologistas

“Uma das principais características desta doença é a heterogeneidade, a variabilidade em aspectos clínicos, radiológicos, resposta aos tratamentos,… sendo diferente em cada paciente, tanto em sua forma inicial como no curso mais ou menos agressivo. E esta incerteza provoca uma importante mudança na vida pessoal, familiar, laboral e social dos afetados”, diz a doutora Ester Morais Torres, Coordenadora do Grupo de Estudo de Doenças Desmielinizantes.

Nas últimas décadas, os tratamentos têm experimentado grandes avanços que estão permitindo melhorias importantes para os pacientes. “Há um grande número deles que levam convivendo mais de 15 anos com a doença sem apresentar deficiência importante”, acrescenta a doutora.

Qualquer sintoma atribuível a uma lesão do sistema nervoso central pode ser em a EM a devido a que as lesões podem ocorrer em qualquer localização da substância branca ou cinzenta -tanto do cérebro como núcleo central – e dever-se a vários mecanismos inflamatórios e neurodegenerativos envolvidos nesta doença.

No entanto, alguns sintomas e síndromes são mais frequentes. Assim, os sensitivos (formigamento ou adormecimento de um ou mais membros) e os visuais, presentes no 50-53% (sobre tudo perda de acuidade visual), são os sintomas mais comuns desta doença, especialmente em sua fase inicial.

Pelo contrário, em a EM a avançada ou progressiva tendem a ocorrer mais sintomas motores (40-45% dos casos), principalmente se manifestam em forma de fraqueza e/ou rigidez muscular. Outros sintomas frequentes são os cerebelosos (20-25%), como intestabilidad na marcha, e os distúrbios esfincterianos (10-13%) com distúrbios de micção.

A SEN afirma que, embora, salvo em fases muito avançadas da doença, os sintomas evidentes de deterioração cognitiva são muito raros, em uma avaliação cognitiva detalhadas podem ser encontradas falhas desde o início da doença, em parte dos pacientes.

Por outro lado, as alterações do estado de humor, como ansiedade ou depressão é algo muito frequente entre os pacientes com EM -bem reativa ou como conseqüência direta da própria doença – e a fadiga pode chegar a estar presente em até 65-70% dos pacientes. A idade média de início dos sintomas há cerca de 28 anos e a relação de afetados mulher/homem é de cerca de 3/1.

Em 85% dos casos, o mais comum é que a doença está presente em “surtos”, ou seja, sintomas neurológicos novos ou agravamento súbito de sintomas antes presentes, que duram mais de 24 horas.

Recomendações gerais para pacientes com EM

Evitar o calor

À semelhança do que acontece com a febre, o aumento da temperatura pode desencadear, em até 80 % dos pacientes, um agravamento temporário de sintomas que o paciente foi previamente apresentado e que haviam acabado (distúrbios visuais, formigamento, etc…). É por este motivo que se recomenda evitar situações de calor excessivo. Não quer isto dizer que, por exemplo, os pacientes não possam ir à praia no verão, mas se o fazem, é recomendável que se refresquem com frequência.

Alimentação, fumo e álcool

Não existe evidência científica de que qualquer tipo de dieta seja especialmente benéfica para os pacientes com EM, mas ao igual que no resto da população, o consumo regular de uma dieta saudável, mediterrânica, rica em frutas, verduras, legumes e baixa em gorduras saturadas é recomendável. No entanto, cada vez está mais claro que evitar o sal e a obesidade e praticar exercício físico de forma saudável influencia de forma benéfica na doença.

Como para o resto da população, recomenda-se que se o álcool é consumido, seja de forma responsável e evitando abusos. Em relação ao tabaco, são já vários os estudos que confirmam que, sem dúvida, é um fator prejudicial que pode contribuir tanto para promover o desenvolvimento da doença, como condicionar a posterior evolução da mesma.

Terapias alternativas

São inúmeras as terapias alternativas que, em determinados momentos foram postulados como possível tratamento: acupuntura, homeopatia, quiropraxis, suplementos polivitamínicos, procedimentos cirúrgicos, ozônio ou injeções de veneno de abelha.

Nenhum destes tratamentos demonstrou de forma científica benefício algum para a doença, e muitos deles carecem de rigor científico, e até mesmo alguns podem chegar a ser francamente prejudiciais para o paciente.

Exercício

A prática de exercício físico regular é recomendada. Em caso de deficiência severa ou moderada, aconselha-se a supervisão de um fisioterapeuta e adaptar o exercício da condição de cada paciente. Exercícios como tai-chi ou yoga são especialmente recomendadas em casos de comprometimento do equilíbrio, embora sempre com a supervisão de profissionais experientes.

Condução

Em geral, a maioria dos pacientes com EM podem conduzir sem dificuldade. No entanto, os pacientes que sofrem de uma diminuição da acuidade visual, ou problemas de coordenação devem evitá-la. Quem apresentar déficits motores podem necessitar de dispositivos de adaptação do veículo.

Trabalho

É recomendável, na medida das possibilidades de cada paciente, manter a atividade de trabalho. Foi observado que, em muitos casos, o abandono do trabalho está associada a uma maior incidência de depressão e, se necessário, pode ser tentada, sempre que possível adaptar o local de trabalho ou horários se o paciente precisa.

Gravidez

Posto que a EM afeta muitos pacientes jovens e predominantemente mulheres, a gravidez é uma questão que se coloca frequentemente. A primeira pergunta que os pacientes tendem a colocar é se se trata ou não de uma doença hereditária: apesar de a EM não siga um típico padrão hereditário, existe uma certa predisposição genética.

Em relação à medicação, aconselha-se a suspensão dos tratamentos durante a gravidez recomenda-se que reiniciarlos precocemente após o parto. Há que ter em conta que a taxa de surtos diminui de forma significativa durante a gravidez, mas após o parto, ocorre um aumento significativo dos mesmos nos 6 meses posteriores. Por isso, com frequência, recomenda-se reiniciar o tratamento após o parto e evitar a amamentação.

ou existem maiores taxas de aborto ou complicações no parto nas pacientes com EM relação à população em geral e não foi detectada nenhuma influência da anestesia peridural como possível desencadeador de brotos.

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