Raúl de Lucas, na pele dos pacientes

Um lunar que cresce de forma vertiginosa, uma manchita vermelha que aparece de repente, um problema de pele que pode chegar a ser muito grave: a epidermólise ampollosa, são alguns dos motivos que nos fazem ir à consulta do dermatologista.

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EFEsalud acompanha o doutor Raul de Lucas, chefe da seção de dermatologia infantil do Hospital Da Paz de Madri, para verificar como é um dia na especialidade de dermatologia pediátrica.

Um sinal com forma irregular que só precisa de vigilância, uma manchita de cor-de-rosa que é removido no momento ou uma doença grave que precisa de conselho, ajuda e tratamento. Raúl de Lucas responde a todas as dúvidas que os pais podem ter sobre a pele da criança.

Sentamo-Nos como mais um da equipe e o médico começa a passar pergunta: “Por favor, passe para o primeiro menino”.

Uma dúvida na pele

Heitor, Carlota, Sergio, Daniel, Marta, Pires e Ivan são meninos e meninas que chegam à consulta de Raul de Lucas, acompanhados de seus pais, na maioria dos casos com suas mães. Mas…por que vão ao dermatologista? Sua pele, nos conta.

Hector, uma manchita rosa na cara

Tem quatro anos e, como conta a mãe, há um mês começou a crescer uma espécie de lua-de-rosa no têmporas. O doutor Lucas explica que se trata de uma lesão vascular adquirida que “muitas vezes aparece em crianças entre os 4 e os 8 anos de idade e que se caracteriza porque cresce rapidamente e tende a sangrar muito”.

“É uma causa muito frequente de consulta em dermatologia e tentamos resolvê-lo com cirurgia no mesmo dia: o paciente chega, lhe incomum neste caso foi, ele tenta e você pode ir para sua casa com o tratamento e o relatório realizados”.

Carlota, um lunar no pé que cresce muito rápido

Entra Carlota, de 7 anos, e o doutor Raul de Lucas começa com algumas perguntas à mãe:

– Como a gravidez e o parto foram normais?

-Sim, tudo natural.

– A menina tem alguma doença ou é alérgica a alguma coisa?

-Nada, é saudável.

O doutor túmulo no leito Carlota, que lhe ordenou o médico do ambulatório por um lunar, o pé que tem crescido muito rápido. Um lunar que não pica, não machuca e não incomoda ao andar, mas há que observar seu crescimento repentino e sua forma algo irregular.

Para este tipo de lesões precisam tomar, primeiro fotografias normais, e depois imagens dermatoscópicas, com um aparelho especial, uma espécie de microscópio. O resultado desta imagem é a resposta: o lunar é percebida a diferença de tons acinzentados, o tamanho e a forma.

Sergio, um nevo epidérmico no pescoço

Entra o próximo paciente, Sergio tem 9 anos e sua mãe está preocupada com várias marcas na pele: a primeira, é uma aranha vascular que, como diagnostica Raul de Lucas, “não é importante e a única solução estética, se lhe incomodasse, seria removê-lo com laser”.

A segunda, cerca de granitos que brotam nas mãose causam bastante coceira, o tratamento que o médico lhe prescreve é de manutenção com creme hidratante, para evitar o aparecimento de eczemas.

A última pergunta para a mãe de Sérgio é “um lunar bultoso” no pescoço, o que os médicos diagnosticam como o nevo epidérmico, como explica Raul de Lucas, “não é um lunar, o que acontece é que a epiderme está sobre elevada e provoca formações verrugosas, mas que são absolutamente benignas”.

O único problema do nevo epidérmico é que você pode contratar com a roupa e incomodar, por isso que os médicos preferem tirá-lo Sergio através de crioterapia. Com um spray de nitrogênio líquido se congela e em quatro ou cinco dias se inflamará e vai cair sozinho, depois é só lavá-lo com água para evitar que ele se infecte.

Daniel, um inchaço no rosto

Tem 8 anos e está no terceiro primária. Não é a primeira vez que Daniel vai com sua mãe para a consulta de dermatologia pediátrica. Tem um tumor benigno duro por debaixo da pele do rosto, e apesar de à vista, não se percebe, o toque se que o encontra.

A mãe de Daniel veio ver o doutor Raul de Lucas, preocupada porque “parecia que tinha mudado de forma”, mas uma vez palpada, o dermatologista diz que não há com que se preocupar: “a lesão se move por tocá-lo e bem delimitada”.

“O menino e não lhe dói ou incomoda pelo que apenas há que vigiar a lesão, uma vez por ano”.

Marta, linhas amareladas nas mãos e nuca

Entra sentada em seu carrinho, Marta tem 10 meses e sua mãe lhe trouxe ao dermatologista por algumas lesões amareladas no braço e na nuca. “São lesões que seguem um percurso líneal, chamam-se linhas de Blaschko e aparecem no período embrionário”.

Não deve perturbar a pequena e, como assegura Raul de Lucas, e não um problema importante.

“Há que vigilarlo e em alguns anos a pedir um raio-x para descartar qualquer tipo de associação com outra doença, que não costuma aparecer”.

Germán, a importância da dermatologia em pacientes oncológicos!

Em sua curta vida, Germán já tem um longo percurso pelos corredores e quartos do hospital: o câncer invadiu sua infância, mas agora, um ano depois do transplante, seu cabelo preto e forte refletem a vitória contra esta doença que não entende de idades.

Hoje, sua mãe não veio para a consulta do oncologista, mas a de Raul de Lucas, qual a razão? alguns pequenos granitos rosáceos que lhe apareceram por toda a cara. O médico diagnostica dermatite retinoide, e o tratamento: pomadas, uma pela manhã e outra pela noite.

“É muito necessário o acompanhamento dermatológico em pacientes oncológicos, já que existem doenças da rejeição do enxerto, que se manifestam primeiro na pele. Além disso, analisou que os tumores cutâneos ou secundários à depressão já aparecem a partir dos 18 anos, por isso é muito importante que essas crianças observam não só na infância, mas também quando são adultos”.

Ivan, a comum de dermatite atópica

Vai cumprir seis meses, já come cereais e purê, e hoje vai com sua mãe e sua tia, no consultório do dermatologista. Sofre de dermatite atópica, pequenas urticária que aparecem na face, colo ou o tronco.

A dermatite atópica se deve a uma alteração na barreira da pele e faz com que ela se irrite ou afete com maior facilidade. Raúl de Lucas é a lesão, por um lado, nunca um ezcema para a inflamação e, por outro, tentando reparar a função barreira com o ph ácido de um sabão e cremes hidratantes.

A pele de borboleta

Poderia parecer o título de uma bela novela ou uma doce filme, mas nada mais longe da realidade.

Trata-Se de uma doença rara, crônica e incurável. A epidermólisis bolhosa não é a causa de consulta mais comum para os dermatologistas e a razão é que se trata de uma doença rara que afeta cerca de 1 em cada 17.000 nascidos vivos.

Em Portugal, tal como afirma o doutor Raul de Lucas, “cerca de 200 famílias são afetadas pela epidermólisis ampollosa em sua forma severa”.

Alguma vez haveis tentado alcançar uma borboleta com a mão? Voando sobre as flores como frágeis penas. A principal característica da epidermólisis ampollosa é uma extrema fragilidade da pele, fazendo com que ao mínimo toque se formem bolhas de forma espontânea.

Por que? Uma alteração em uma das proteínas que há de cola entre a derme e a epiderme. É uma doença hereditária e não contagiosa ou infecciosa.

Na consulta do doutor Raul de Lucas temos sido capazes de ver e entender de perto três casos diferentes:

A família Baeza, de forma simples,

Victor tem 55 anos e durante toda a sua vida desenvolveu bolhas, principalmente quando se lhe dá o sol ou cortar a pele. Seus dois filhos, reunidas Victor e Marta, herdaram esta doença. Sofrem epidermólisis ampollosa mas em sua forma simples.

As bolhas se formam a nível superficial e o calor do verão aumenta o número de brotos, que são definidos com um líquido amarelado dentro.

A família Baeza não conhece muito de sua doença, e como eles mesmos dizem “estamos um pouco perdidos”. Mas o especialista em dermatologia, vai realizar uma biópsia provocando uma bolha por Marta para conhecer o tipo de epidermólisis que sofrem e poder fazer um estudo genético da família.

Orvalho, uma sessão de botox

Tem 24 anos e epidermólisis ampollosa recessiva que afeta principalmente a perna e o pé direito. Orvalho aproximou-se do Hospital de dia, para que os especialistas lhe inyecten botox nas axilas: menos suor, menos bolhas.

Uma vez que o procedimento é muito doloroso, nos contam os médicos, aplica-se o chamado “gás do riso” que funciona como um anestésico imediato.

Manuel Jesus, a sua fragilidade não o impede de ser forte

Tem 6 anos e sofre epidermólisis ampollosa distrófica recessiva, sua mãe, Violoncelo, nos conta que nasceu com uma pequena manchita na mão, mas pouco a pouco começaram a sair bolhas por todo o corpo.

Apesar de que esta doença também afeta o esôfago, causando desconforto ao engolir, Manuel Jesus come-se bem.

Este tipo de epidermólisis grave é degenerativa e clínica debilitante, pelo que requer a ajuda constante de uma pessoa, tratamentos prolongados, com material específico, receitas hospitalares e cuidados durante toda a sua vida.

Os pais de Manuel Jesus são a sua sombra, “é uma doença muito dura mesmo que a dei bem, é um cara forte e ainda temos que curá-lo e cuidarle constantemente, então ele com um sorriso nos remove todas as penas”.

Mas esta doença que aparece sem fazer a ligação e já não vai embora, não tem impedido que Manuel Jesus jogue com as cinco consoles e seus jogos favoritos: Mario Bross ou de futebol da mão de sua equipe: o Atlético de Madrid.

DEBRA é a Associação de Epidermólise Bolhosa de Portugal e a sua missão é melhorar a qualidade das pessoas com esta doença e de seus familiares. Uma segunda-feira de cada mês, uma enfermeira da associação recorre à consulta de Raul de Lucas para dar apoio e conhecimento para os pacientes com pele de borboleta.

Que seja uma doença pouco frequente, não significa que tenha que ser desconhecida. “A vida dessas pessoas é muito limitada, passam muita dor, as curas duram 4 ou 5 horas por dia, têm mais infecções, o cheiro do corpo pode ser causa de rejeição social e que tenha esse aspecto de queimado faz com que, especialmente na escola, acham que é uma doença contagiosa. É uma vida muito dura”, conclui o doutor Raul de Lucas.

Da manhã na consulta do dermatologista Raul de Lucas termina, e nós marchamos tendo verificado como o doutor ajuda as mães a tranquilizar-se por um sinal de seu pequeno, por uma manchita de seu bebê ou a comum de dermatite atópica. Mas também pudemos ver como ajuda os pacientes com uma doença menos freqüente e mais grave, como é a epidermólise ampollosa: dar respostas e ensinar como tratá-la é o objetivo.

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