Transtornos da ereção, impotência: causas e tratamentos

 

A disfunção erétil interrompe a vida sexual de muitos homens e seus parceiros. Quando consultar um médico se a rigidez parece insuficiente e como julgar? Quando podemos falar sobre disfunção erétil? E se houver algum problema, quais são as causas e quais serão os tratamentos apropriados? Muitas perguntas … mas existem respostas!

Disfunção erétil: quais são os tratamentos? 

Quando consultar o médico? 

Antes de consultar o seu médico, é importante diferenciar entre colapso sexual ocasional e disfunção erétil persistente. De fato, todos os homens experimentam colapsos sexuais transitórios e pontuais quando estão estressados ou cansados . À medida que se envelhece, o tempo para o início de uma ereção satisfatória pode ser aumentado e essas mudanças são normais a partir dos cinquenta anos.

Devemos, portanto, consultar  :

  • – Se a disfunção eréctil durar  mais de 3 meses .
  • – Se os problemas encontrados causarem  sofrimento, seja físico ou psicológico .

Pode ser intimidante abordar essa questão com seu médico. Portanto, é aconselhável consultar um médico com quem você fala com facilidade! Os médicos estão acostumados a esse assunto e conhecem a dificuldade dos homens em falar sobre seus problemas. Estas são razões muito comuns para consulta. Às vezes, o médico consultado não se sente capaz de tratar a disfunção erétil, caso em que ele enviará o paciente a um colega e, em seguida, será informado do  acompanhamento terapêutico .

Consulte sozinho?

A primeira consulta pode ser feita sozinha, mas é aconselhável então que o parceiro esteja associado, pois sua implicação e seu apoio são elementos muito importantes para um resultado positivo duradouro.

O que o médico prescreve? 

Este é  um tratamento oral  que geralmente é oferecido como primeira linha, encontramos:

  • – Sildenafil
  • – vardenafil
  • – tadalafil

Estas  três moléculas atuam no relaxamento dos músculos lisos do corpo cavernoso  e, assim, aumentam o fluxo sanguíneo arterial na origem da ereção. Estes tratamentos são facilitadores da ereção  e são eficazes apenas se estiverem associados à estimulação sexual (preliminares, carícias …). 

ATENÇÃO  : todos esses tratamentos têm contraindicações e interações importantes com outras drogas (como os nitratos) que podem ser graves. Eles também são contraindicados com o consumo de suco de grapefruit e outras drogas usadas em uma base ad hoc. Fale com um médico ou farmacêutico. 

O seu uso pode ser feito a curto prazo (algumas semanas) por uma preocupação transitória, até que o retorno de uma autoconfiança e em particular para os homens permaneça por muito tempo sozinho e sem relações que precisem estar em confiança durante o encontrar um novo parceiro (gerenciamento de medicação para um problema psicológico).

O uso também pode ser de longo prazo para homens com patologia vascular comprovada (diabetes, hipertensão, fumantes pesados ​​…), mas também de acordo com o critério de idade do paciente .

Um tratamento hormonal  pode ser proposto se um teste biológico tiver mostrado uma diminuição da testosteronaassociada a sinais clínicos como fadiga e um aumento significativo da gordura abdominal. A testosterona pode ajudar a recuperar o desejo sexual e também aumenta a força muscular. Este tratamento é apenas temporário e deve ser monitorado por doses de testosterona no sangue.

O  tratamento local  pode ser oferecidos, incluindo as injecções no corpo cavernoso do pénis de substâncias usadas para ter muito rapidamente boa erecção qualidade (mesmo na ausência de estimulação sexual). Eles são emitidos apenas mediante prescrição médica e são reembolsados ​​quando a disfunção erétil está relacionada a uma lesão física grave e bem definida (após câncer de próstata e prostatectomia, paraplegia ou quadriplegia, esclerose múltipla). exemplo …).

O médico também pode prescrever essas injeções no caso de contraindicações ou falha no tratamento oral.

Este tratamento é muitas vezes assustador pelo seu modo de administração, mas  a mordida não é dolorosa  e o médico acompanha o paciente pelo tempo que for necessário para mostrar-lhe bem e explicar-lhe como fazê-lo. Esta injeção é muito facilitada pelo uso de  caneta auto-injetora  : após a reconstituição do produto basta retirar a tampa protetora da agulha e colocá-la sobre a pele para que a injeção seja feita automaticamente.

Finalmente, como último recurso,  a instalação de uma prótese peniana  por cirurgia paliativa pode ser proposta para pacientes nos quais os tratamentos médicos são ineficazes ou mal adaptados à sua situação médica.

É importante que o paciente esteja envolvido em sua decisão, principalmente na escolha do implante, e bem informado sobre os riscos da operação. As indicações mais comuns para uma prótese peniana são distúrbios cardiovasculares e diabetes para pacientes nos quais os tratamentos medicamentosos são ineficazes. Não há limite de idade para a colocação de próteses, mas é claro que esta opção de tratamento deve ser feita de forma concertada entre o paciente, seu parceiro e uma equipe médica experiente.

Os  3 tipos de próteses  devem ser apresentados:

  • –  Próteses semi-rígidas
  • –  Próteses infláveis ​​de  2 peças ou 3 peças com bomba para encher os cilindros intracavernosos com soro fisiológico. Os melhores resultados são obtidos com próteses de 3 peças, graças à presença de um reservatório de fluido fisiológico contido atrás da bexiga.

escolha da prótese é feita de acordo com a história médica, solicitação do paciente (estética, frequência de uso) e sua destreza. Para pessoas com osteoartrite grave ou obesidade, um implante semi-rígido pode ser aconselhável. É particularmente importante que o paciente e seu parceiro estejam bem informados sobre a operação e os riscos da operação. A operação dura cerca de uma hora e as complicações são inerentes a todas as operações cirúrgicas, mas  a taxa de satisfação dos  pacientes beneficiados é muito alta, da ordem de  90 a 98% .

Nos outros tratamentos, para as disfunções eréteis, pode-se propor ao paciente o uso de um vácuo que é uma bomba de vácuo . Um cilindro é colocado sobre o pénis e cria um vácuo que faz com que a precipitação sangue para o pénis e forçar o sangue a permanecer no corpo cavernoso é colocado um anel que se fixa a base do anel do pénis, que é removido no final do relatório e não deve ser deixado no local por mais de 30 minutos. É um tratamento mecânico sem medicação e é muito eficaz, mas só pode ser oferecido a pacientes selecionados.

Finalmente,  problemas de ereção muitas vezes têm origem física e psicológica  que é por isso que será aconselhável combinar medicação  e  entrevistas com um terapeuta sexual  na presença do parceiro, para melhor disfunção eréctil tratamento.

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Problemas de ereção: como prevenir? 

 

A disfunção erétil costuma ser reversível  e geralmente tudo volta bem rápido, com essas dicas simples:

Não dramatize  : esses problemas são comuns e uma solução é encontrada na maioria dos casos. Não se concentra na situação porque a  ansiedade pode piorar o problema . É necessário consultar se os problemas persistirem.

Melhore seu estilo de vida  :

  • – Ter uma dieta equilibrada , limitando o consumo de produtos gordurosos, salgados e doces.
  • – Ter atividade física regular .
  • –  Não abuso de álcool porque pode atrapalhar a ereção durante várias horas e alcoolismo crônico pode danificar os nervos e ser problemas de ereção tão persistentes responsáveis.
  • – Nenhum tabaco porque pode entupir as artérias do pênis. Parar de fumar às vezes é suficiente para resolver problemas de ereção.
  • – Perder peso em caso de obesidade e excesso de peso.

Essas medidas simples também ajudam a diminuir os níveis de colesterol e são particularmente indicadas em casos de diabetes ou pressão alta.

Finalmente, consultas especializadas e  terapias de casais também são recomendadas como medidas preventivas, mas também associadas ao tratamento. Assim, para  a disfunção eréctil não são inevitáveis , não hesite em abordar o assunto com um profissional de saúde com quem você se sinta confortável: médico ou farmacêutico que, então, aconselhá-lo e orientá-lo. Se as causas da disfunção erétil são muitas vezes múltiplas e interdependentes, existem soluções!

Para ir mais longe . .

 

Problemas de ereção: o que é isso? 

Durante uma ereção, o pênis fica rígido porque se enche de sangue. De fato, sob o efeito da estimulação, a base dos músculos do pênis relaxar e deixar o sangue entra no que é chamado corpos cavernosos : estes são dois rolos que correm ao longo do comprimento do pênis. Esses corpos cavernosos são formados por uma concha flexível, mas muito resistente, permitindo que eles se levantem e se tornem muito rígidos: é a ereção . 

Mas, infelizmente, muitas causas podem parar esse mecanismo . Isso é chamado de disfunção erétil , cuja definição é uma diminuição duradoura na qualidade das ereções, ou seja, uma incapacidade de obter ou manter uma ereção suficiente para ter uma relação sexual satisfatória. No entanto, mesmo em casos de disfunção erétil, é possível sentir desejo, ter um orgasmo e ejacular. Nós falamos apenas sobre problemas de ereção : 

  • – Quando os problemas de ereção duram mais de 3 meses .
  • – Quando eles repetem cada sexo .

De fato, devemos diferenciar esses distúrbios de um possível fracasso temporário: esse fenômeno é bastante comum, não deve ser considerado um distúrbio.

Problemas de ereção podem ocorrer em qualquer idade, mas são muito mais comuns a partir dos 50 anos de idade . Mais de 3 milhões de homens na França sofrem de um problema de ereção com 1 a 9% das pessoas afetadas entre 18 e 39 anos, até 30% de 40 a 59 anos, 40% de 60 a 69 anos e 50 a 75% das pessoas com mais de 70 anos. A ocorrência de disfunção erétil também é mais comum entre fumantes , pessoas que consomem álcool e / ou pessoas obesas.

gestão desses distúrbios  na França é muito insuficiente. Pode ser intimidador para abordar esta questão durante uma consulta, mas os médicos são utilizados para resolver este problema, a disfunção eréctil é uma razão muito comum para consulta.

Qual é a diferença entre disfunção erétil, priapismo e ejaculação precoce?

O priapismo não é um distúrbio de ereção: é uma ereção dolorosa que dura mais de duas horas e ocorre fora de qualquer estimulação sexual e não resulta em ejaculação. A ejaculação precoce é uma emissão de espermatozóides que ocorre no início da penetração, ou mesmo antes dela. Tal como a disfunção eréctil, considera-se que estas disfunções perturbam a vida sexual.

Para entender melhor as causas da disfunção erétil , lembre-se que a ereção ocorre em vários estágios e depende de vários parâmetros: 

  • – Excitação sexual relacionada ao estado psicológico e mecanismos hormonais que influenciam a libido.
  • – Desejo sexual: a estimulação é transmitida do cérebro para o pênis através do sistema nervoso.
  • – O influxo de sangue no pênis se o sistema nervoso e o sangue funcionarem bem, o que permite a ereção.
  • – A ereção também pode ser espontânea (sem qualquer estimulação) quando ocorre à noite, em conexão com ciclos de sono paradoxais ou de manhã ao acordar.

 

Disfunção erétil: quais são as causas? 

Muitas vezes, é muito difícil determinar uma causa única de disfunção erétil, porque geralmente existem três causas principais :

  • – Um afeto físico.
  • -Problemas psicológicos.
  • – Tomar certos medicamentos.

Fatores Físicos 

Alguns dos principais fatores físicos que causam a disfunção erétil incluem:

  • – Anormalidades envolvendo os vasos sanguíneos causados ​​pela pressão alta (40% da disfunção erétil), diabetes, níveis elevados de colesterol e tabaco.
  • –  As placas de ateroma que se depositam nas paredes das artérias que irrigam o pênis podem causar o estreitamento das artérias e impedir que o sangue circule adequadamente para alcançar uma ereção real.
  • –  Excesso de peso e obesidade.
  • – anormalidades relacionadas ao sistema nervoso (e, portanto, o bom funcionamento) dos nervos, tais como:
  • alcoolismo, doença de Parkinson, esclerose múltipla, epilepsia, acidente vascular cerebral ou lesão medular.
  • –  Insuficiência renal :
  • 40% dos homens com insuficiência renal apresentam disfunção erétil.
  • –  anormalidades hormonais :
  • níveis hormonais masculinos muito baixos.
  • –  Anormalidades secundárias relacionadas a causas traumáticas :
  • fratura da pelve associada com trauma da uretra, traumatismos da medula espinhal, mas também microtrauma do períneo em particular entre os ciclistas profissionais são todas as razões para uma disfunção.

Estas desordens da ereção que têm uma origem física concernem principalmente homens mais de 50 anos. Essas disfunções geralmente têm um início progressivo ao longo de vários anos e não de repente.

Cirurgia relacionada ao câncer de próstata?

O câncer de próstata é o câncer mais diagnosticado em homens e o procedimento mais comumente realizado. A prostatectomia total tem geralmente resultou em uma perda de erecções (temporária). Cirurgiões realizam muitas vezes um grande ablação para não correr o risco de deixar o tecido canceroso e, como os nervos eretores são muito próximas à próstata , muitas vezes são danificados. Quando possível, esses nervos são deixados no local, permitindo encontrar ereções dentro de menos de 1 ano, mas em geral, não é incomum que devemos esperar dois anos para recuperar uma qualidade de ereção satisfatório .

Outras cirurgias?

Cirurgia da bexiga , cirurgia retal e cirurgia vascular abdominal também são geralmente causas de disfunção erétil .

Tabaco, álcool, drogas?

A maioria dos homens com disfunção erétil é ou tem sido fumante . De fato, fumar agrava a hipertensão e a deposição de placas de ateroma, ao mesmo tempo em que promove vazamento venoso, ou seja, uma incapacidade das veias do pênis de reter sangue.

álcool , se puder ser utilizada inicialmente como desinibidor, tem um efeito muito prejudicial sobre o controlo da montagem, uma vez que é responsável por uma redução da testosterona. O mesmo efeito é observado para drogas, especialmente para cannabis .

Problemas psicológicos 

Os problemas psicológicos são bastante encontrados em homens com menos de 40 anos e eles geralmente ocorrem de forma abrupta ao contrário de problemas físicos, mas eles podem ser envolvidos e, portanto, aumentar ainda mais a disfunção eréctil .

Esses problemas psicológicos incluem:  

  • –  estresse e ansiedade.
  • – O medo de não ser bem sucedido , de desapontar seu parceiro.
  • – A pressão social e midiática é forte, impondo que os homens (como as mulheres !!) sejam eficazes em todas as áreas e especialmente na sexualidade: é a principal causa psicológica da disfunção erétil.
  • –  Depressão .
  • –  Problemas de relacionamento : grande timidez, inibição.
  • –  Uma identidade sexual complicada e / ou homossexualidade reprimida.
  • –  Dificuldades encontradas em relacionamentos anteriores e / ou histórico de trauma ou violência sexual
  • – O declínio do desejoem um dos dois parceiros em um casal cansado que “não trabalha mais”.

Como determinar a origem da disfunção erétil: 

  • – Se a ereção não for possível ou a perda de ereções for progressiva, os distúrbios provavelmente estão relacionados a uma condição física.
  • – Quando as ereções ainda ocorrem espontaneamente à noite, de manhã ou durante a masturbação, os problemas geralmente são de origem psicológica.

 

Causas de drogas

Vários medicamentos são conhecidos por causar disfunção erétil, incluindo medicamentos prescritos como parte do tratamento: 

  • – Hipertensão,
  • – ansiedade,
  • – Diabetes,
  • – convulsões epilépticas,
  • – Úlceras gástricas.

Finalmente, faça a diferença entre tratar uma patologia e a necessidade de ter uma vida sexual satisfatória . 

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